「主催事業・チケット等申込書」メールお申込み

    *毎月発行の会報「わくわくクラブ」でお知らせしている主催事業への参加や、サービスセンターガイドで案内しているテーマパーク、映画館、プールなどを利用される場合には、このメールフォームをご使用下さい。

    ■事業所名 (必須)

    ■メールアドレス (必須)

    ■お電話番号かご担当者様のケータイ番号のどちらかは必ず明記ください。

    ①電話番号

    ②携帯電話

    ※バスツアーに参加の方は、連絡先を必ずご記入下さい。

    ★参加事業名またはチケット名(必須)

    ■コンサートの場合・催行日(例:2015年5月5日15:00-)

    ※コンサートチケットは、取り寄せ、到着次第、連絡致します

    ■金額

    ◎参加・利用される方の会員番号および氏名等をご記入下さい。

    ■参加者様+①

    会員番号(家族は"○"を記入)
    お名前
    券の種類・大人・こども(○歳、小中生等)

     

    ■参加者様+②

    会員番号(家族は"○"を記入)
    お名前
    券の種類・大人・こども(○歳、小中生等)

     

    ■参加者様+③

    会員番号(家族は"○"を記入)
    お名前
    券の種類・大人・こども(○歳、小中生等)

     

    ■参加者様+④

    会員番号(家族は"○"を記入)
    お名前
    券の種類・大人・こども(○歳、小中生等)

     

    ■参加者様+⑤

    会員番号(家族は"○"を記入)
    お名前
    券の種類・大人・こども(○歳、小中生等)

     

    ■参加者様+⑥

    会員番号(家族は"○"を記入)
    お名前
    券の種類・大人・こども(○歳、小中生等)

     

    ■参加者様+⑦

    会員番号(家族は"○"を記入)
    お名前
    券の種類・大人・こども(○歳、小中生等)

     

    ■参加者様+⑧

    会員番号(家族は"○"を記入)
    お名前
    券の種類・大人・こども(○歳、小中生等)

     

    ■お問い合わせ・ご質問

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