主催事業・チケット等申込書」メールお申込み

*毎月発行の会報「わくわくクラブ」でお知らせしている主催事業への参加や、サービスセンターガイドで案内しているテーマパーク、映画館、プールなどを利用される場合には、このメールフォームをご使用下さい。

■事業所名 (必須)

■メールアドレス (必須)

■お電話番号かご担当者様のケータイ番号のどちらかは必ず明記ください。

①電話番号

②携帯電話

※バスツアーに参加の方は、連絡先を必ずご記入下さい。

★参加事業名またはチケット名(必須)

■コンサートの場合・催行日(例:2015年5月5日15:00-)

※コンサートチケットは、取り寄せ、到着次第、連絡致します

■金額

◎参加・利用される方の会員番号および氏名等をご記入下さい。

■参加者様+①

会員番号(家族は"○"を記入)
お名前
券の種類・大人・こども(○歳、小中生等)

 

■参加者様+②

会員番号(家族は"○"を記入)
お名前
券の種類・大人・こども(○歳、小中生等)

 

■参加者様+③

会員番号(家族は"○"を記入)
お名前
券の種類・大人・こども(○歳、小中生等)

 

■参加者様+④

会員番号(家族は"○"を記入)
お名前
券の種類・大人・こども(○歳、小中生等)

 

■参加者様+⑤

会員番号(家族は"○"を記入)
お名前
券の種類・大人・こども(○歳、小中生等)

 

■参加者様+⑥

会員番号(家族は"○"を記入)
お名前
券の種類・大人・こども(○歳、小中生等)

 

■参加者様+⑦

会員番号(家族は"○"を記入)
お名前
券の種類・大人・こども(○歳、小中生等)

 

■参加者様+⑧

会員番号(家族は"○"を記入)
お名前
券の種類・大人・こども(○歳、小中生等)

 

■お問い合わせ・ご質問

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〒525-0034草津市草津3-13-75西井ビル2階 
一般社団法人 草津市勤労者福祉サービスセンター
FAX専用077-567-4877
(営業時間 月曜日~金曜日 午前9時~午後5時30)

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